Трихология

PRP (Platelet-Rich Plasma) терапия

PRP (Platelet-Rich Plasma) терапия – считается одной из наиболее популярных в наши дни методик лечения. Он базируется на использовании аутологичной плазмы человеческой крови, насыщенной тромбоцитами. Тромбоциты – это незаменимый источник многих необходимых организму веществ, включая факторы роста, хемокины, цитокины и пр.

Особенности и сфера применения

На данный момент PRP-терапия рассматривается в качестве одного из наиболее эффективных и перспективных методов, позволяющих справиться с целым рядом проблем медицинского характера. Сфера ее использования достаточно широка. Ее активно применяют в таких областях медицины как реконструктивная хирургия, спортивная медицина, реабитология, трихология, гинекология и т.д.

Благодаря тому, что швейцарской компанией Regen Lab была осуществлена разработка специальных медицинских изделий (пробирок) для получения PRP, появилась возможность сохранять высокий уровень жизнеспособность тромбоцитов и обеспечивать высокую концентрацию в препарате факторов роста. Подтверждением этому стали результаты проведенного иммуноферментного анализа. Это позволило максимально реализовать биологические эффекты. Таким образом, при использовании изделий Regen Lab, в полученном средстве , количество жизнеспособных тромбоцитов достигает 80% от общего числа наличествующих в пробе цельной крови.

РRP – терапию используют в процессе лечения андрогенетической алопеции и диффузного выпадения волос, как основной метод лечения. В случае с прочими формами алопеции (рубцовой и гнездной) данный метод применяется лишь в комплексе с другими. Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы способствуют активизации роста и укреплению волос. Наблюдаются положительные изменения в состоянии истонченных пушковых волос, они темнеют, становятся более терминальными, повышается их плотность.

Говоря о плазме, которая обогащена тромбоцитами (PRP), имеют в виду, что в такой плазме степень их концентрация намного превышает аналогичный показатель, характерный для цельной крови. Ее свойства и принцип воздействия были тщательно изучены. После этого так плазма стала активно использоваться  дерматологами, ортопедами, пластическими хирургами, а также специалистами в других областях медицины. На современном этапе подтверждена ее эффективность при лечении андрогенной алопеции.

В состав RegenPRP входят факторы свертывания, молекулы адгезии, цитокины, хемокины, а также факторы роста (GF). Если говорить о GF и цитокинах, то именно они лучше всего позволяют понять механизм воздействия препарата на волосы. Самая значимая часть волос – это область луковицы, где находятся стволовые клетки, которые поступают из фракционно-кожного слоя, а также мезенхимальные клетки из волосяных сосочков. Эти клетки действуют совместно в случае взаимодействия факторов роста, которые способствуют неоангиогенезу, и позволят сформировать фолликулярную единицу.

В качестве ключевого GF, принимающего участие в росте волос, следует назвать тромбоцитарный фактор роста (PDGF), поддерживающий и индуцирующий фазу роста (то есть анагенную фазу) цикла развития волос, трансформирующий ростовой фактор бета 1 (TGF-1), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-I) и 2 (IGF-II), способные задерживать фазу катагена, увеличивая анагенную фазу цикла развития волос и фактор роста фибробластов 7 (FGF-7), также способствующий продлению анагенной фазы.

Как воздействует PRP терапия

• Улучшается транскрипционная активность бета-катенина и усиливаются процессы дифференциации в клетки волосяных фолликул стволовых клеток.
• Увеличивается уровень B-клеточной лимфомы (BCL-2), повышается показатель выживания клеток дермального гребня.
• Отмечается наличие положительной регуляции транскрипционной активности бета-катенина.
• Активируются сигнальные пути Akt и ERK.
• Становится более выраженным FGF-7 в клетках дермального гребня и увеличивается анагенная фаза цикла развития волос.

Научные исследования эффективности PRP при лечении алопеции

Андрогенная алопеция является хроническим дерматическим заболеванием, нередко приводящим к потере волос. Эта болезнь может поражать и мужчин, и женщин. Для определения степени ее выраженности у мужчин используется шкала Гамильтона-Норвуда, у женщин – шкала Людвига.

К изучению воздействия на рост волос плазмы, обогащенной тромбоцитами, приступили еще в 2006 году. В результате проведения тестов invitro удалось выявить, что PRP способствует активации полиферации клеток дермального сосочка и предотвращению апопоза, провоцирующего рост уровня экспрессии Akt и Bcl-2. Помимо этого, PRP принимает участие в образовании волосяного эпителия, стимулирует дифференцировку стволовых клеток в клетки волосяного фолликула и в числе прочего продлевает фазу анагена в цикле роста волос. Исследования, которые проводились в 2009 году, наглядно продемонстрировали, что в случае введения БоТП в кожный покров головы, происходит увеличение диаметра стержней волос пациентов. Так опытным путем подтверждено, что за четыре месяца он увеличился на 9,7%.

Заслуживают внимания и исследования, проводимые доктором Эвелин Бетси в Швейцарии. Она изучала возможность применения обогащенной тромбоцитами плазмы в процессе лечения АГА и телогеновой алопеции. Результаты были положительными. У каждого из пациентов отмечалось улучшение объема волос, их прочности, силы и качества. Кроме того, по наблюдению самих пациентов активность выпадения волос снизилась. Максимально эффективных результатов удалось достичь при работе с пациентами, у которых алопеция была еще в ранней стадии (не более 2-х лет).

Профессором Константиносом Кукскукисом было проведено масштабное исследование, охватывавшее, как мужчин, так и женщин. После курса процедур 65% участников эксперимента признали, что улучшилась толщина и качество волос. Еще 65% отметили, что повысилась плотность волос. При этом на пациентов, имевших 2-3 степень алопеции, терапия подействовала намного эффективнее, чем на тех, у кого была более тяжелая степень заболевания. Максимальных результатов удалось достичь при работе с пациентами с лагуноподобным облысением.

Эффективность инъекций Regen PRP доказана и при лечении выпадения волос в случае андрогенной алопеции, не имеющей существенных нежелательных явлений. Терапевтическое воздействие Regen PRP на андрогенную алопецию было положительным. Такая терапия идеально подходит для женщин, которые находятся в детородном возрасте и пациентов, у которых при применении иных методов для лечения выпадения волос возникают аллергические реакции.

Результаты клинических исследований наглядно демонстрируют, что после проведения трех курсов терапии с месячным интервалом, среднее число волос на участке, подвергавшемся воздействию плазмы, в сравнении с состоянием до начала лечения, возросло на 18.0 волос. Также повысился и показатель густоты волос – до27.7 (число волос на кв.см).

Микроскопия, проведенная через две недели после того, как в последний раз была сделана инъекция  AA-PRP, подтвердила, что толщина эпидермиса увеличилась в сравнении с изначальными показателями (P<0,05).

Также в эпидермисе повысилось число Ki-67 положительных кератиноцитов, а в волосяных фолликулах увеличилось количество стволовых клеток. Помимо того, отмечался незначительный рост в сравнении с первичными показателями (P<0,05) количества кровеносных сосудов вокруг волосяных фолликул на участке кожи, подвергшемся терапии.

В каких случаях проведение PRP терапии категорически запрещено

Данная процедура абсолютно противопоказана при:

• Наличии критической тромбоцитопении.

• Гемодинамической нестабильности.

• Антикоагулянтной и антиагрегантной терапии.

• SIRS – синдроме.

• Наличии онкологических заболеваний (в первую очередь речь идет об опухолях головы, шеи, крови и костной системы).

• Хронической декомпенсированной патологии печени.

• Наличии заболеваний аутоиммунной системы.

• Псориазе (исключительно при его обострении).

• Инфекционных заболеваниях (хронических и в стадии обострения).

• Сахарном диабете в тяжелых декомпенсированных формах.

В каких случаях перед началом терапии целесообразно проконсультироваться с врачом

Помимо абсолютных противопоказаний к PRP-терапии, существуют и относительные. В этом случае предварительно рекомендуется обратиться за консультацией к лечащему врачу. Это следует сделать в случае:

• Если обострились хронические заболевания печени.

• Интоксикации, вызванной длительным и регулярным приемом лекарственных препаратов, алкогольных напитков и наркотических веществ.

• Интоксикации, причиной которой являются недавно перенесенные вирусные инфекции. К процедуре разрешается приступать не ранее, чем спустя две недели после того, как человек полностью выздоровел.

• Приема меньше чем за два дня до забора крови нестероидных противовоспалительных средств.

• Введения меньше, чем за две недели до начала курса кортикостероидных средств.

• Беременности.

• Воспалительных кожных заболеваниях.